آزمایش ادرار می تواند نشان دهد که آیا کودک عفونت ادراری دارد یا خیر. آزمایشات دیگری ممکن است لازم باشد، از جمله:

سونوگرافی کلیه و مثانه. در این روش تصویربرداری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از کلیه و مثانه استفاده می شود. سونوگرافی می تواند ناهنجاری های ساختاری را تشخیص دهد. همین فناوری که اغلب در دوران بارداری برای نظارت بر رشد جنین استفاده می‌شود، ممکن است کلیه‌های متورم نوزاد را نیز نشان دهد، که نشانه‌ای از رفلاکس اولیه مثانه است.

اشعه ایکس تخصصی سیستم ادراری. در این آزمایش از اشعه ایکس مثانه در مثانه پر و زمانی که در حال تخلیه است برای تشخیص ناهنجاری ها استفاده می شود. یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) از طریق مجرای ادرار و داخل مثانه وارد می شود در حالی که کودک به پشت روی تخت اشعه ایکس دراز می کشد. پس از تزریق رنگ کنتراست از طریق کاتتر به مثانه، از مثانه کودک در موقعیت های مختلف اشعه ایکس گرفته می‌شود.

سپس کاتتر برداشته می شود تا کودک بتواند ادرار کند و عکس های اشعه ایکس بیشتری از مثانه و مجرای ادرار در حین ادرار گرفته می شود تا مشخص شود که آیا دستگاه ادراری به درستی کار می کند یا خیر. خطرات مرتبط با این آزمایش شامل ناراحتی ناشی از کاتتر یا داشتن مثانه پر و احتمال عفونت جدید دستگاه ادراری است.

اسکن هسته ای. این آزمایش از یک ردیاب به نام رادیوایزوتوپ استفاده می کند. اسکنر ردیاب را تشخیص می دهد و نشان می دهد که آیا دستگاه ادراری به درستی کار می کند یا خیر. خطرات شامل ناراحتی ناشی از کاتتر و ناراحتی در هنگام ادرار است.

درجه بندی شرایط

پس از آزمایش، پزشکان درجه رفلاکس را ارزیابی می کنند. در خفیف‌ترین موارد، ادرار فقط به حالب (درجه I) برمی‌گردد. شدیدترین موارد شامل تورم شدید کلیه (هیدرونفروز) و پیچ خوردگی حالب (درجه V) است.

رفتار

گزینه های درمانی رفلاکس ادراری به شدت بیماری بستگی دارد. کودکان مبتلا به موارد خفیف رفلاکس ادراری اولیه ممکن است در نهایت از این اختلال پیشی بگیرند. در این مورد، پزشک ممکن است یک روش انتظار و نظارت را توصیه کند.

برای رفلاکس ادراری شدیدتر، گزینه های درمانی عبارتند از:

داروها

عفونت های ادراری نیاز به درمان سریع با آنتی بیوتیک دارند تا از انتقال عفونت به کلیه ها جلوگیری شود. برای پیشگیری از عفونت ادراری، پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک ها را با دوز کمتری نسبت به درمان عفونت تجویز کنند.

کودکی که تحت درمان دارویی قرار می گیرد باید تا زمانی که آنتی بیوتیک مصرف می کند تحت نظر باشد. این شامل معاینات فیزیکی دوره‌ای و آزمایش‌های ادرار برای تشخیص عفونت‌های پیشرونده - عفونت‌های ادراری که علی‌رغم درمان آنتی‌بیوتیکی رخ می‌دهد - و اسکن‌های رادیوگرافیک گاه به گاه از مثانه و کلیه‌ها برای تعیین اینکه آیا کودک از رفلاکس خارج شده است یا خیر.

عمل جراحی

جراحی برای رفلاکس ادراری، نقص دریچه بین مثانه و هر حالب آسیب دیده را ترمیم می کند. نقص در دریچه از بسته شدن آن و جلوگیری از جریان ادرار به عقب جلوگیری می کند.

روش های ترمیم جراحی عبارتند از:

جراحی باز. این جراحی که با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود، نیاز به برشی در قسمت تحتانی شکم دارد که از طریق آن جراح مشکل را ترمیم می کند. این نوع جراحی معمولاً به چند روز بستری در بیمارستان نیاز دارد و در طی آن یک کاتتر برای تخلیه مثانه کودک در محل قرار می گیرد. رفلاکس ادراری ممکن است در تعداد کمی از کودکان باقی بماند، اما به طور کلی بدون نیاز به مداخله بیشتر خود به خود برطرف می شود.

جراحی لاپاراسکوپی با کمک رباتیک. مشابه جراحی باز، این روش شامل ترمیم دریچه بین حالب و مثانه است، اما با استفاده از برش های کوچک انجام می شود. مزایا شامل برش های کوچکتر و احتمالاً اسپاسم مثانه کمتر نسبت به جراحی باز است.

اما، یافته های اولیه نشان می دهد که جراحی لاپاروسکوپی به کمک رباتیک ممکن است به اندازه جراحی باز دارای میزان موفقیت نباشد. این روش همچنین با زمان عمل طولانی تر، اما بستری کوتاه تر در بیمارستان همراه خواهد بود.

جراحی آندوسکوپی. در این روش، پزشک یک لوله روشن (سیستوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار وارد می‌کند تا داخل مثانه کودک را ببیند و سپس یک عامل حجیم کننده را در اطراف دهانه حالب آسیب دیده تزریق می کند تا توانایی دریچه را برای بسته شدن صحیح تقویت کند.

این روش در مقایسه با جراحی باز کم تهاجمی است و خطرات کمتری را به همراه دارد، اگرچه ممکن است به آن اندازه مؤثر نباشد. این روش همچنین نیاز به بیهوشی عمومی دارد، اما به طور کلی می تواند به عنوان جراحی سرپایی انجام شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

عفونت‌های دستگاه ادراری که در رفلاکس ادراری بسیار رایج هستند، می‌توانند دردناک باشند. اما تا زمانی که آنتی بیوتیک ها عفونت را از بین ببرند، می توانید اقداماتی را برای کاهش ناراحتی فرزندتان انجام دهید. آنها عبارتند از:

کودک خود را به نوشیدن مایعات به ویژه آب تشویق کنید. نوشیدن آب ادرار را رقیق می کند و ممکن است به دفع باکتری ها کمک کند.

یک پد گرمکن یا یک پتو یا حوله گرم تهیه کنید. گرما می تواند به کاهش احساس فشار یا درد کمک کند. اگر پد گرمکن ندارید، یک حوله یا پتو را برای چند دقیقه در خشک کن قرار دهید تا گرم شود. مطمئن شوید که حوله یا پتو فقط گرم است نه داغ و سپس آن را روی شکم فرزندتان قرار دهید.

اگر اختلال عملکرد مثانه و روده (BBD) به رفلاکس مجرای ادراری کودک کمک می کند، عادات توالت سالم را تشویق کنید. اجتناب از یبوست و تخلیه مثانه هر دو ساعت در هنگام بیداری ممکن است کمک کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

پزشکان معمولاً رفلاکس مجرای ادراری را به عنوان بخشی از آزمایشات بعدی هنگامی که نوزاد یا کودک خردسال مبتلا به عفونت دستگاه ادراری تشخیص داده می شود، کشف می کنند. اگر کودک علائم و نشانه هایی مانند درد یا سوزش در هنگام ادرار یا تب مداوم و غیر قابل توضیح دارد، با پزشک کودک خود تماس بگیرید.

پس از ارزیابی، کودک ممکن است به یک دکتر متخصص در بیماری های دستگاه ادراری (اورولوژیست) یا یک پزشک متخصص در بیماری های کلیوی (نفرولوژیست) ارجاع داده شود.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک کودک خود داشته باشید.

آنچه می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود، زمانی را برای یادداشت اطلاعات کلیدی، اختصاص دهید، از جمله:

علائم و نشانه هایی که کودک تجربه کرده است و برای چه مدت

اطلاعات در مورد سابقه پزشکی، از جمله سایر مشکلات سلامتی اخیر

جزئیات در مورد سابقه پزشکی خانواده، از جمله اینکه آیا هر یک از بستگان درجه اول فرزندتان - مانند والدین یا خواهر و برادر - مبتلا به رفلاکس مجرای ادراری تشخیص داده شده اند یا خیر.

نام و دوز داروهای تجویزی و بدون نسخه ای که کودک مصرف می کند.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

برای رفلاکس ادراری، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک کودک خود بپرسید عبارتند از:

محتمل ترین علت علائم و نشانه های کودک من چیست؟

آیا علل احتمالی دیگری مانند عفونت مثانه یا کلیه وجود دارد؟

فرزند من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟

چقدر احتمال دارد که وضعیت فرزندم بدون درمان بهتر شود؟

فواید و خطرات درمان توصیه شده در مورد فرزند من چیست؟

آیا فرزند من در معرض خطر عوارض ناشی از این بیماری است؟

چگونه سلامت فرزندم را در طول زمان کنترل خواهید کرد؟

چه اقداماتی می توانم برای کاهش خطر ابتلا به عفونت ادراری در آینده در فرزندم انجام دهم؟

آیا سایر فرزندان من در معرض خطر این بیماری هستند؟

آیا توصیه می کنید فرزندم به متخصص مراجعه کند؟

از پرسیدن سؤالات اضافی که در طول قرار ملاقات پیش می آید دریغ نکنید. بهترین گزینه درمانی برای رفلاکس مثانه - که می تواند از انتظار هوشیارانه تا جراحی متغیر باشد - اغلب مشخص نیست. برای انتخاب درمانی که مناسب باشد، مهم است که وضعیت فرزندتان و مزایا و خطرات هر درمان موجود را درک کنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک معاینه فیزیکی کودک را انجام خواهد داد. او احتمالاً تعدادی سؤال نیز خواهد پرسید. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

اولین بار چه زمانی متوجه شدید که فرزندتان علائمی را تجربه می کند؟

آیا این علائم پیوسته بوده اند یا می آیند و می روند؟

علائم کودک چقدر شدید است؟

آیا چیزی برای بهبود این علائم به نظر می رسد؟

به نظر می رسد چه چیزی علائم کودک را بدتر می کند؟

آیا کسی در خانواده تان سابقه رفلاکس مجرای ادراری دارد؟

آیا فرزند شما مشکلات رشدی داشته است؟

کودک شما چه نوع آنتی بیوتیک هایی برای سایر عفونت ها مانند عفونت گوش دریافت کرده است؟